手繪多啦a夢

• 伴我闖天涯的哆啦a夢

   這一隻哆啦a夢很可愛。把一個紅紅的愛心，藏在背後，只露出一抹微笑，像是要跟你分享什麼開心的事。

圖一：做成吊飾的哆啦a夢

  左邊，是我做的第10號多啦a夢，右邊是第9號，做成鑰匙吊飾，跟著我一同闖天下。

  玩3D印表機，也有2年多了。之前，多半做一些工程用的盒子，把電路板包起來；或是做做簡單的小桌燈之類的。去年底，去參觀高雄的大港自造節，看到人家透過異丙醇拋光ABS；又有另一個攤位，透過補土來填平3D列印的條紋，一時心癢起來，也想來自己試試。經過一番的谷神膜拜，最後，選定的方案是，使用PVB的材料。

  PVB的列印參數，跟PLA很像。而且，也可以使用異丙醇來拋光。至於，產品上面寫用酒精來拋光，也不知是否為真。管他，立馬從Amazon訂了PVB的線(國內也有廠商賣，不過，從Amazon訂選擇跟價格都比較實惠喔!!)；再跑一趟天水街，把95%的乙醇，跟異丙醇都買一瓶回家。開始來做實驗囉~

  我喜歡做實驗……這算是享受失敗的感覺嗎?

• 實驗、實驗再實驗

  選好了要列印的哆啦a夢後，首先試的是拋光。印了幾隻來拋看看，先用酒精棉片擦看看，結果，讓人開始懷疑是不是買錯材料了。再來，把印好的模型，直接泡進95%的酒精中，泡上個5分鐘。差不多，讓那隻哆啦a夢脫了層皮，整隻都變得黏答答，超噁的。不過，這樣的結果，倒是讓我很開心，這證明了，95%的酒精，是可以用的；也就不用把對人體較有害的異兩醇打開了。再弄一隻，泡個30秒就起身風乾，這樣的效果已經很棒了。

  為了可以比較快的3D列印，因此，選了每一層是0.2mm；另外，也試了0.1mm，列印時間約莫就是2倍了。相同的參數，再印2隻，這次，就讓他們來個酒精浴了。4隻不同參數的哆啦a夢就完成了。

  單純就效果來說，自己是比較喜歡沒泡過酒精0.1mm的哆啦a夢。雖然，仔細看還是看到得一層一層的列印痕跡，個人還是覺得，泡過酒精的，雖然是光滑了，不過，卻有種油油的感覺。

圖二：3D列印，使用4種不同參數的實驗。

  接下來就要來試上色了。

  第一次試書局買的壓克力顏料。這是小時候沒玩到，長大玩回來的概念吧。家附近就有文具王，顏料、畫筆、調色盤，搬了一堆有的沒的回家玩。

  底漆，使用前年玩模型車留下的補土噴罐，還有一些殘液。來噴噴這4個小矮人，量還足夠。這底漆是灰色的，整隻哆啦a夢噴完後，變成灰懞懞的囉。

  再經過好幾層的壓克力上色，白色、藍色、紅色、黃色，上完色後，沒有太滿意。感覺白色部份，沒有良好的把灰色底漆覆蓋；於是，再印了4隻，再做一次實驗。這次，直接用白色壓克力漆做底色。看到8隻哆啦a夢爬滿桌子，感覺還蠻舒壓的。

圖三：爬滿桌子的哆啦a夢

  眼尖的，應該看得出，要把一隻哆啦a夢做好，會先有一些印壞的，有拿來試色的，有不同尺寸的、試不同底漆、試不同列印的層高、試用酒精拋光，保護漆試了消光跟亮光的兩種；最後，顏色上得最不滿意的，其實，是他們的鬍鬚。

圖四：上完保護漆的四隻哆啦a夢

  完成了8隻哆啦a夢，雖然有不少缺陷，卻是看得到進步的過程。於是，再做個小展示盒裝起來。吃飯的時候，跟女兒說：「以後，要是我變成名人，這8隻就會超級有價值。」女兒訕訕的回我：「對呀，以後要是我變成名人，就會很有價值。」真的不知道他是哪來的自信。

圖五：收藏起來的前8號

  做了8隻只能放家裏的哆啦a夢，總覺得少了什麼。於是，第9號跟第10號，於焉誕生，小一號，很適合拿來當吊飾，每天出入都陪著我。

  真的，買3D印表機時，還真沒想過，可以這樣玩。去一趟高雄，就多了一些把戲可玩，果然，不時要出門放個風呀~

讀書：六祖壇經4.0：覺醒、實踐、療癒、超越

 

  好早就讀過王溢嘉的書，「實習醫師手記」、「前世今生的謎與惑」等等。就覺得，這是一個，能從科學穿越到玄學領域的人。這是第一次試著讀他佛學解說的書。因為實在是太深了，超難寫讀書心得；但為了推一下這本書，勉為其難的寫幾句。

  佛學是一個極為難說的領域，因為，他不會只是單純的"說"，而是有很重的"做"的部份。練嘴砲最有名的例子，就是蘇東坡「一屁打過江」的故事。自認為佛學頗有心得的蘇東坡，寫了一首讚佛偈：「稽首天中天，毫光照大千；八風吹不動，端坐紫金蓮」，看似修為上乘，卻被他的好友佛印一個「屁」字，給打過了江。

  雖然是個我們耳熟的笑話，在實際的生活裏，叫自己不被五毒「貪嗔癡慢疑」所惑，真的很難。能夠說說上嘴，已經要給自己拍拍手了。

  故事歸故事，王溢嘉的修為也是他自己的事。讀這本六祖壇經，卻不時會有一種「發現新大陸」的感覺。

  留下最深感受的，竟然是金剛經裏的「應無所住而生其心」。用臥輪禪師跟六祖的對子來說，一個是「臥輪有伎倆，能斷百思想。對境心不起，菩提日日長。」，而六祖回的是「惠能沒伎倆，不斷百思想。對境心數起，菩提作麼長。」原來，以前覺得很利害的，是「對境心不起」，現在才知道，更利害的是「對境心數起」。為的是，不偏執於一念。所以，是「無所住」，而且，有「生其心」。

  不偏執的訓練，就是「離兩邊」，因此，有三十六對法，「有與無對」、「色與空對」、「有相與無相對」等等。看到這些大師們，對來對去的功夫，真的佩服佩服。

  「塞翁失馬、焉知非福」出自淮南子，常常會用老子的「禍福相依」來思考這件事。這本書用六祖的「不斷不常」來看，也是開了個腦洞。

  原來，六祖壇經還有不同的版本，甚至我們以前知道的「本來無一物，何處惹塵埃」也有不同記錄的版本。不同的版本，不同的六祖，何者為真，何者為假……且聽王溢嘉在最後一篇，來告訴你囉~

「獨角獸與牠的產地」讀後回顧

  今天心血來潮，回看了一篇4年前寫的文章：「獨角獸與牠的產地」讀後感想。

  HubSpot 2014年IPO，2017年看這本書時，股價從上市時的29元，漲了3倍，漲到84元。

  到底，這本書的作者，是無法適應新的時代，新的想法、新的做法的老頑固；還是，揭發了一個不堪的新創公司內幕的先知?

  來來來，我們讓結果說話。這公司到現在上市也7年了，猜猜他目前的股價吧?(點這裏看)股價只能呈現經濟上的結果，無法看到過程與全貌就是了。

  很多事，真的需要事後回顧，才會知道那時的當下，是否做了正確的事。可惜的是，人生往往無法先走到未來，再來回顧。

美國的學校週週戳鼻子

    又是另一個讓我嚇一跳的建議。

    高中以下的學校，針對學生/老師/活動，CDC的建議如下表。簡單說，除了在社區是低傳播率的狀況下，學生可以不用定期篩。其他的狀況，如果沒有完全接種者，每週至少要做一次的篩檢。

    至於，美國現在COVID-19傳播率的狀況，看看下圖吧。低傳播率只佔了2.2%。

    簡單說，沒打完兩劑疫苗的，只好週週被戳鼻子。

資料來源：美國CDC，https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/schools-childcare/k-12-guidance.html

https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#county-view

可怕的Delta速速吃下美國

    才三個月的時間，在美國的Alpha，佔比從55.7%掉到0.1%；同時Delta從13.5%，上升到99%。

資料來源：美國CDC，https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions

COVID-19造成兒童多器官發炎症候群Multisystem Inflammatory Syndrome in Children(MIS-C)之整理

     最近看到幾次，兒童多器官發炎症候群Multisystem Inflammatory Syndrome in Children(MIS-C)，整理一下。

• 什麼是"兒童多器官發炎症候群Multisystem Inflammatory Syndrome in Children(MIS-C)"

  多器官發炎症候群(MIS)，分成為兒童(MISC-C)跟成人(MIS-A)。是一種與COVID-19相關的罕見嚴重疾病。會造成身體多處發炎，如：心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或腸胃道。(*1)

• MIS-C的好發率與死亡率

    到目前(2021年8月27日) CDC的公佈的案例，MIS-C的案例共有4661例，造成的死亡為41人。(*2)

    以目前美國約有4千萬人感染COVID-19來算，MIS-C的好發率約為120例/百萬人。

    如果以21歲以下，感染COVID-19的人數來算，約有7百萬人，MIS-C的好發率約為660例/百萬人。(*3)

    MIS-C病人，60~70%，會發展成重症。死亡率約為1%。

• MIS-C與種族的關係

    看下圖，在CDC的統計中，亞洲人得到MIS-C的比例只有2.4%。CDC說要知道原因，需要更進一步的研究。不過，對比亞洲人得到COVID-19的比例，在美國是5.76%。兩相比起來，佔比例低，也許只是得COVID-19的人數少。

(圖改自美國CDC)

• MIS-C綜合考量

    得到COVID-19而造成MIS-C的好發率約為660例/百萬人(自己估算的)，如果，擔心打BNT會有40~60/百萬人會得心肌炎，也許受感染而得MIS-C的比例，是更可怕的。

*1: 資料來源，美國CDC 。 https://www.cdc.gov/mis/index.html

*2: 資料來源，美國CDC 。https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#mis-national-surveillance

*3: 資料來源，美國CDC 。https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#demographics

中學生打不打BNT新冠疫苗?

     最近孩子們拿了是否接種BNT COVID-19疫苗的同意書回家。雖然，早知道是利大於弊，不過，真的要打在自己的孩子身上，還是，怕怕的，加上近日Delta議題在台灣燒了起來。因為自己不是專家，所以，只能盡量找資料來看，再整理了一下。

• 結論

    從報導者整理的結果，打一劑BNT，就可以有很高的住院保護力；打2劑BNT，就有很高的保護力。(非針對青少年)

    從美國青少年打BNT風險數字看起來，風險不高。

    如同投資會有風險，孩子打BNT來防COVID-19，看起來是有明顯的好處，和很低的已知風險。身為台灣人的好處，就是，自己可以決定打或不打疫苗。

    (後來又看到兒童重症率，其實也很低。不禁又懷疑了起來。人生好難~)

• 好處

    BNT打了第一劑，對於Delta的保護力，雖然只有33%，卻有高達94%的住院保護力。

    也就是說，無法避免被感染，卻可以避免重症。

    打了兩劑後，就比較不會被感染了。

    這份是報導者整理的，原出處請看這裏。

    這陣子，突破性感染，跟打第三劑BNT才能防Delta的聲音很多。有研究過的人，再麻煩分享了。

• 風險

    台灣兒科醫學會的建議(*1)，跟HEHO健康的建議(*2)，都是參考美國CDC的整理報告(*3)。這一份，專門是針對青少年做的。約7個月期間，共打了約890萬劑BNT疫苗。透過VAERS(*4)回報的不良事件，共9,246份，其中，90.7%為非嚴重不良事件，9.3%為嚴重不良事件(863件)，其中最近最常被關心的心肌炎(約有350件)。

   

    最可怕的是死亡事件，通報的有14例。其中，肺栓塞(2例)、自殺(2例)、顱內出血(2例)、心衰竭(1例)，未確認(6例)，還有1例太醫學看不懂。

    台灣國中高中生的年紀，一年約有20萬人。如果用相同的比例算出來的人數如下表，全國一整個年級都打BNT疫苗，可能出現約8個心肌炎。

    比對一下，中央流行疫情指揮中心的COVID-19疫苗安全性監測(*5)，死亡通報比例(見下圖)，美國的資料是0.16/10萬人，比例是低很多。中央流行疫情指揮中心自己的結論，是通報死亡事件皆未高於背景值。

(上圖：取自中央流行疫情指揮中心)

• 建議的注意事項

    接種後應注意胸痛、喘或心悸等症狀。

• 參考資料

1. 台灣兒科醫學會：建議12歲以上青少年接種新冠肺炎疫苗。2021年9月8日的聲明稿。
2. COVID-19／父母猶疑要不要給青少年打疫苗？專家建議這樣看利與弊，2021年9月3日，HEHO的文章
3. COVID-19 Vaccine Safety in Adolescents Aged 12–17 Years — United States, December 14, 2020–July 16, 2021，美國CDC整理的安全性統計
4. VAERS, Vaccine Adverse Event Reporting System，CDC和FDA共同管理的被動疫苗安全監測系統，用於監測疫苗施打後的不良事件。
5. COVID-19疫苗安全性監測。2021年9月8日。中央流行疫情指揮中心。