又是另一個讓我嚇一跳的建議。
高中以下的學校，針對學生/老師/活動，CDC的建議如下表。簡單說，除了在社區是低傳播率的狀況下，學生可以不用定期篩。其他的狀況，如果沒有完全接種者，每週至少要做一次的篩檢。
至於，美國現在COVID-19傳播率的狀況，看看下圖吧。低傳播率只佔了2.2%。
簡單說，沒打完兩劑疫苗的，只好週週被戳鼻子。
2021年9月13日 星期一
COVID-19造成兒童多器官發炎症候群Multisystem Inflammatory Syndrome in Children(MIS-C)之整理
最近看到幾次，兒童多器官發炎症候群Multisystem Inflammatory Syndrome in Children(MIS-C)，整理一下。
- 什麼是"兒童多器官發炎症候群Multisystem Inflammatory Syndrome in Children(MIS-C)"
多器官發炎症候群(MIS)，分成為兒童(MISC-C)跟成人(MIS-A)。是一種與COVID-19相關的罕見嚴重疾病。會造成身體多處發炎，如：心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或腸胃道。(*1)
- MIS-C的好發率與死亡率
到目前(2021年8月27日) CDC的公佈的案例，MIS-C的案例共有4661例，造成的死亡為41人。(*2)
以目前美國約有4千萬人感染COVID-19來算，MIS-C的好發率約為120例/百萬人。
如果以21歲以下，感染COVID-19的人數來算，約有7百萬人，MIS-C的好發率約為660例/百萬人。(*3)
MIS-C病人，60~70%，會發展成重症。死亡率約為1%。
- MIS-C與種族的關係
看下圖，在CDC的統計中，亞洲人得到MIS-C的比例只有2.4%。CDC說要知道原因，需要更進一步的研究。不過，對比亞洲人得到COVID-19的比例，在美國是5.76%。兩相比起來，佔比例低，也許只是得COVID-19的人數少。
(圖改自美國CDC)
- MIS-C綜合考量
得到COVID-19而造成MIS-C的好發率約為660例/百萬人(自己估算的)，如果，擔心打BNT會有40~60/百萬人會得心肌炎，也許受感染而得MIS-C的比例，是更可怕的。
*1: 資料來源，美國CDC 。 https://www.cdc.gov/mis/index.html
*3: 資料來源，美國CDC 。https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#demographics
2021年9月10日 星期五
中學生打不打BNT新冠疫苗?
最近孩子們拿了是否接種BNT COVID-19疫苗的同意書回家。雖然，早知道是利大於弊，不過，真的要打在自己的孩子身上，還是，怕怕的，加上近日Delta議題在台灣燒了起來。因為自己不是專家，所以，只能盡量找資料來看，再整理了一下。
- 結論
從報導者整理的結果，打一劑BNT，就可以有很高的住院保護力；打2劑BNT，就有很高的保護力。(非針對青少年)
從美國青少年打BNT風險數字看起來，風險不高。
如同投資會有風險，孩子打BNT來防COVID-19，看起來是有明顯的好處，和很低的已知風險。身為台灣人的好處，就是，自己可以決定打或不打疫苗。
(後來又看到兒童重症率，其實也很低。不禁又懷疑了起來。人生好難~)
- 好處
BNT打了第一劑，對於Delta的保護力，雖然只有33%，卻有高達94%的住院保護力。
也就是說，無法避免被感染，卻可以避免重症。
打了兩劑後，就比較不會被感染了。
這份是報導者整理的，原出處請看這裏。
這陣子，突破性感染，跟打第三劑BNT才能防Delta的聲音很多。有研究過的人，再麻煩分享了。
- 風險
台灣兒科醫學會的建議(*1)，跟HEHO健康的建議(*2)，都是參考美國CDC的整理報告(*3)。這一份，專門是針對青少年做的。約7個月期間，共打了約890萬劑BNT疫苗。透過VAERS(*4)回報的不良事件，共9,246份，其中，90.7%為非嚴重不良事件，9.3%為嚴重不良事件(863件)，其中最近最常被關心的心肌炎(約有350件)。
最可怕的是死亡事件，通報的有14例。其中，肺栓塞(2例)、自殺(2例)、顱內出血(2例)、心衰竭(1例)，未確認(6例)，還有1例太醫學看不懂。
台灣國中高中生的年紀，一年約有20萬人。如果用相同的比例算出來的人數如下表，全國一整個年級都打BNT疫苗，可能出現約8個心肌炎。
比對一下，中央流行疫情指揮中心的COVID-19疫苗安全性監測(*5)，死亡通報比例(見下圖)，美國的資料是0.16/10萬人，比例是低很多。中央流行疫情指揮中心自己的結論，是通報死亡事件皆未高於背景值。
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(上圖：取自中央流行疫情指揮中心)
- 建議的注意事項
接種後應注意胸痛、喘或心悸等症狀。
- 參考資料
- 台灣兒科醫學會：建議12歲以上青少年接種新冠肺炎疫苗。2021年9月8日的聲明稿。
- COVID-19／父母猶疑要不要給青少年打疫苗？專家建議這樣看利與弊，2021年9月3日，HEHO的文章
- COVID-19 Vaccine Safety in Adolescents Aged 12–17 Years — United States, December 14, 2020–July 16, 2021，美國CDC整理的安全性統計
- VAERS, Vaccine Adverse Event Reporting System，CDC和FDA共同管理的被動疫苗安全監測系統，用於監測疫苗施打後的不良事件。
- COVID-19疫苗安全性監測。2021年9月8日。中央流行疫情指揮中心。
2021年9月4日 星期六
COVID-19 疫情下三個月的變化
應該你也是這麼覺得吧，三個月的三級警戒，最大的改變就是變胖了。把近兩年的資料整理一下，倒是有令自己驚訝的發現。先聲明一下，雖然很推薦但並沒有置入這個健身房喔。
看一下，2年的BMI跟體脂率的變化如下圖。
這些資料都是使用InBody 370S量測的結果。我去的健身房(享健身)，每個月可以免費量測一次，這些記錄，長時間拿來看，倒是會有些有趣的資訊。
先看BMI的結果，BMI今年從23.9，逐步的變成23。從趨勢來看，體重是逐漸的變輕。沒錯~ 今年初開始，僅試著把飯量減少一半，體重確實是慢慢的下降了。
不是說變胖嗎?
沒錯!! 體脂率已經衝回到去年的水準了，所以，這一年來的阻力運動，算是白練了。
三個月，就三個月，練了許久的肌肉，全部退回成脂肪了。哎~ 很希望只是量測誤差造成的，跟圖上標示的怪點一樣。下個月的資料出來，大概就比較清楚是不是白緊張了~
註一，解說紅色底：疫情期間，沒去健身房。在家每週還是會做阻力運動，不過，強度降太多了。
註二，解說藍色底：2020年6月，離家近的享健身，因為受住戶抗議而停止營業。阻力運動因此中斷了約2個月。
註三，解說綠色底：2020年9月，開始到怪獸運動中心做阻力運動。不過，這段時間就沒有InBody體脂率的資料。
附上享健身的介紹影片~
2020年10月6日 星期二
哀哀的紫外線消毒測試
針對COVID-19做殺菌，寫過了2篇文章
就有熱心的朋友問起，為什麼你不使用紫外光來殺菌? 今天來告訴你原因，順便科普一下~
也可以直接看影片喔!!
- 紫外光(UV)
展開光譜，紫外光是比紫光波長更短的光。通常又會再分成UVA/UVB/UVC，三個波段。見下圖。
基本上，光的波長越短，破壞力就越高。比紫外光波長更短的，就是X光了。我們都知道，除非必要，X光一年不能照太多次，因為，他很容易讓細胞出現變異~
UVC幾乎穿不透大氣層，所以，即使對物品、人體傷害最大，被世界衛生組織列為一級致癌物，要曬到倒是不容易。265nm的波長，為DNA吸收峰值，也被認為是最佳殺菌的波段。
UVB約莫有1%會穿透大氣層，曬多了還是會對身體有所傷害。而一般防曬乳，也是針對這個波段設計的。
UVA可透過大氣層，較為溫合。可以照到真皮層的皮膚，有曬黑皮膚的效果。
三個紫外光的波段，整理如下表。
- 紫外光感應器
選用的紫外光感應器，是Adafruit 1918，可感應的波段是370-240nm，UVA到UVC都會有反應。
光感應器，在感應到相對應的光，會轉換成跟光強度正相關的電流，再串上一個電阻，就可以得到我們較習慣讀取的電壓值了。我們購買的模組，也是讀電壓訊號值，就可以轉換成光強度了。
我們選擇Arduino nano做為微處理器。負責讀取光強度值，並且，把結果輸出。
為了容易讀取，選了一個0.96吋，128x64的OLED，把電壓和轉換成的UVI顯示出來。
UVI是紫外光強度的指數。一般數值在5-6算中等強度，10以上是極強。
紫外線感應的系統如下。
做出來的測試裝置如下：
- 感應器測試
這個感應器，在白色LED燈上，顯示是零，表示確實對可見光沒有反應。在陰天測試，氣象局的預報，今天紫外線指數為4，讀到的數值是2.0V，轉換成UVI，是超過11。顯然的，這個感應器的UVI對照表是有些問題。看來只好直接使用讀到的電壓值，來做為紫外光強度的比較基準。
- 紫外光源
為了方便設計實驗，在網路上購買了驗假超用的紫外線手電筒，他的波長為365nm，是UVA波段的。
- 口罩對紫外光的遮蔽率
實驗拿紫外線手電筒(UVA)，照射感應器。讀到的數值為1.10V。再把口罩盡量拉平，放在手電筒和感應器之間，讀到的數值為0.2V。也就是說，只有18%的紫外光，可以透過單層的口罩。口罩對紫外光的遮蔽率為82%。
相同的實驗，使用近黃昏的陽光來測試，得到的遮蔽率為78%。
整個來看，口罩對紫外光的遮蔽率約為80%。
- 紫外光除菌盒測試
市售的紫外光除菌盒，多是使用UVC，確實是適合殺菌的波長。我購買來測試的除菌盒，規格上寫的波長是253.7nm，確實屬於UVC。
原本只是想確認，透過口罩後，紫外光會被遮蔽掉，想不到，在測試買到的紫外光除菌盒時，卻發現幾個根本的問題：
(一) 紫外光的強度根本就不夠。感應器放在紫外燈前3公分，量到的強度，比陰天的紫外光還弱。如果，感應器平放朝上，幾乎是量不到訊號的。也就是說，如果，你把手機放進去，只有手機長邊的2側，有照到微弱的紫外光。這樣能殺菌，真是見鬼了。
(二) 沒做保護機制。有時想想也很慶幸，他的紫外光的強度超弱，不然，可殺菌的UVC，在打開蓋子時，竟然可以繼續照射。這可是會對皮膚和眼睛造成傷害的~
這時看到賣場上附的99.9%，有效殺菌的檢驗報告書，就令人感到懷疑了。
- 結論
(一)我們把感應器，在陰天和黃昏時量測到的強度，跟購買的UV除菌盒量測到的強度，做一個比較表。陰天和黃昏時，轉換出來的UVI一般是在3~6之間，是曬了會舒服的紫外光強度。然而，這樣的強度，都比UV除菌盒放出的紫外光還強很多了。所以，如果要用紫外光來幫口罩消毒，與其買個不知道實際紫外光強度的除菌盒，還不如，拿到窗戶外曬一下太陽。
(二)此次，在紫外光驗超筆，和在黃昏太陽直射下，做了口罩的紫外光遮敝率實驗。得到的結果，一層的口罩可以遮敝約80%的紫外光。薄薄的口罩，都可以遮掉這麼多，可以想像，把手機放進去，沒直接照到紫外光的部份，應該都很難有效的殺菌。
(三)紫外線是常拿來做物理消毒的工具之一。不過，相較於紫外線的一些不可控的因素(包括：紫外燈會老化、消費者很難去驗證紫外線強度等等)，個人還是偏好另一個物理消毒的方法，也就是加熱。
- 參考文獻
2020年6月3日 星期三
國際包裹，手動滅菌
雖然新冠肺炎的疫情，在台灣已經零確診一段時間了。不過，這段為收到的國際包裹手動滅菌的記憶，還是不時跑出來，催促我把這事寫下來。希望可以，搏君一笑。
- 背景：
這事發生在2020年5月初。那時候，台灣已經開始在服用龜苓膏，不過，全球的新增確診人數，是日日近10萬，美國也是日日新增2萬多人，至於中國，那數字也沒人信。
圖一：各地5月初新冠肺炎新增病例
- 問題：
開發電子產品，免不了會需要購買電子零件，及製作電路板。電路板，大多來自於中國大陸，至於，電子零件，則由美國空運來台。
收到包裹，怕不怕上面有新冠病毒?
聽說，新冠病毒在人體外，可以活72小時(1)。在看到這訊息前，從國外來的包裹，可是要先在我家陽台待2個禮拜。
外紙箱是我唯一不怕的，整個物流過程，不管是環境的考驗，或是，物流業者會做的清潔作為，都讓可能停留在外紙箱的病毒，毫無生存的機會。但是，紙箱內的東西呢? 會有人打開來噴酒精嗎? 呵~
還有，別跟我說，看過大同電鍋乾蒸口罩，就把東西放進去乾蒸喔!! 一堆塑膠袋進去乾蒸，蒸完這大同電鍋還敢用嗎?
叫我放陽台等三天，沒耐性。
- 解方：
來了，看倌們，手動加熱滅菌法……一個紙箱，一個吹風機，一個計時器，一個溫度計。
簡單說，吹風機加熱下去，當溫度計超過70度，就先關掉吹風機，等到溫度計降到65度，再打開吹風機。就這麼，維持個5分鐘。
圖二：手動滅菌設置圖。利用吹風機，紙箱，溫度計和計時器，來做加溫滅菌。
圖三：手動滅菌進行中。
- 結果：
真的沒耐性，維持65~70度，大概每10秒，就要開關一次。所以，後來就變成維持65~85度。殺菌，可是沒在心軟的。溫度範圍高一些，也減少開開關關的次數。5分鐘，還不夠放心，10分鐘啦~
不過，直接被吹到的塑膠可是受不了，融黑了一片。還能用就是了。
圖四：塑膠帶被吹風機吹得黑黑的喔~
- 影片
有圖有真相。
參考資料