可怕的Delta速速吃下美國

    才三個月的時間，在美國的Alpha，佔比從55.7%掉到0.1%；同時Delta從13.5%，上升到99%。

資料來源：美國CDC，https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions

COVID-19造成兒童多器官發炎症候群Multisystem Inflammatory Syndrome in Children(MIS-C)之整理

     最近看到幾次，兒童多器官發炎症候群Multisystem Inflammatory Syndrome in Children(MIS-C)，整理一下。

• 什麼是"兒童多器官發炎症候群Multisystem Inflammatory Syndrome in Children(MIS-C)"

  多器官發炎症候群(MIS)，分成為兒童(MISC-C)跟成人(MIS-A)。是一種與COVID-19相關的罕見嚴重疾病。會造成身體多處發炎，如：心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或腸胃道。(*1)

• MIS-C的好發率與死亡率

    到目前(2021年8月27日) CDC的公佈的案例，MIS-C的案例共有4661例，造成的死亡為41人。(*2)

    以目前美國約有4千萬人感染COVID-19來算，MIS-C的好發率約為120例/百萬人。

    如果以21歲以下，感染COVID-19的人數來算，約有7百萬人，MIS-C的好發率約為660例/百萬人。(*3)

    MIS-C病人，60~70%，會發展成重症。死亡率約為1%。

• MIS-C與種族的關係

    看下圖，在CDC的統計中，亞洲人得到MIS-C的比例只有2.4%。CDC說要知道原因，需要更進一步的研究。不過，對比亞洲人得到COVID-19的比例，在美國是5.76%。兩相比起來，佔比例低，也許只是得COVID-19的人數少。

(圖改自美國CDC)

• MIS-C綜合考量

    得到COVID-19而造成MIS-C的好發率約為660例/百萬人(自己估算的)，如果，擔心打BNT會有40~60/百萬人會得心肌炎，也許受感染而得MIS-C的比例，是更可怕的。

*1: 資料來源，美國CDC 。 https://www.cdc.gov/mis/index.html

*2: 資料來源，美國CDC 。https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#mis-national-surveillance

*3: 資料來源，美國CDC 。https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#demographics

中學生打不打BNT新冠疫苗?

     最近孩子們拿了是否接種BNT COVID-19疫苗的同意書回家。雖然，早知道是利大於弊，不過，真的要打在自己的孩子身上，還是，怕怕的，加上近日Delta議題在台灣燒了起來。因為自己不是專家，所以，只能盡量找資料來看，再整理了一下。

• 結論

    從報導者整理的結果，打一劑BNT，就可以有很高的住院保護力；打2劑BNT，就有很高的保護力。(非針對青少年)

    從美國青少年打BNT風險數字看起來，風險不高。

    如同投資會有風險，孩子打BNT來防COVID-19，看起來是有明顯的好處，和很低的已知風險。身為台灣人的好處，就是，自己可以決定打或不打疫苗。

    (後來又看到兒童重症率，其實也很低。不禁又懷疑了起來。人生好難~)

• 好處

    BNT打了第一劑，對於Delta的保護力，雖然只有33%，卻有高達94%的住院保護力。

    也就是說，無法避免被感染，卻可以避免重症。

    打了兩劑後，就比較不會被感染了。

    這份是報導者整理的，原出處請看這裏。

    這陣子，突破性感染，跟打第三劑BNT才能防Delta的聲音很多。有研究過的人，再麻煩分享了。

• 風險

    台灣兒科醫學會的建議(*1)，跟HEHO健康的建議(*2)，都是參考美國CDC的整理報告(*3)。這一份，專門是針對青少年做的。約7個月期間，共打了約890萬劑BNT疫苗。透過VAERS(*4)回報的不良事件，共9,246份，其中，90.7%為非嚴重不良事件，9.3%為嚴重不良事件(863件)，其中最近最常被關心的心肌炎(約有350件)。

   

    最可怕的是死亡事件，通報的有14例。其中，肺栓塞(2例)、自殺(2例)、顱內出血(2例)、心衰竭(1例)，未確認(6例)，還有1例太醫學看不懂。

    台灣國中高中生的年紀，一年約有20萬人。如果用相同的比例算出來的人數如下表，全國一整個年級都打BNT疫苗，可能出現約8個心肌炎。

    比對一下，中央流行疫情指揮中心的COVID-19疫苗安全性監測(*5)，死亡通報比例(見下圖)，美國的資料是0.16/10萬人，比例是低很多。中央流行疫情指揮中心自己的結論，是通報死亡事件皆未高於背景值。

(上圖：取自中央流行疫情指揮中心)

• 建議的注意事項

    接種後應注意胸痛、喘或心悸等症狀。

• 參考資料

1. 台灣兒科醫學會：建議12歲以上青少年接種新冠肺炎疫苗。2021年9月8日的聲明稿。
2. COVID-19／父母猶疑要不要給青少年打疫苗？專家建議這樣看利與弊，2021年9月3日，HEHO的文章
3. COVID-19 Vaccine Safety in Adolescents Aged 12–17 Years — United States, December 14, 2020–July 16, 2021，美國CDC整理的安全性統計
4. VAERS, Vaccine Adverse Event Reporting System，CDC和FDA共同管理的被動疫苗安全監測系統，用於監測疫苗施打後的不良事件。
5. COVID-19疫苗安全性監測。2021年9月8日。中央流行疫情指揮中心。

COVID-19 疫情下三個月的變化

     應該你也是這麼覺得吧，三個月的三級警戒，最大的改變就是變胖了。把近兩年的資料整理一下，倒是有令自己驚訝的發現。先聲明一下，雖然很推薦但並沒有置入這個健身房喔。

    看一下，2年的BMI跟體脂率的變化如下圖。

    這些資料都是使用InBody 370S量測的結果。我去的健身房(享健身)，每個月可以免費量測一次，這些記錄，長時間拿來看，倒是會有些有趣的資訊。

    先看BMI的結果，BMI今年從23.9，逐步的變成23。從趨勢來看，體重是逐漸的變輕。沒錯~ 今年初開始，僅試著把飯量減少一半，體重確實是慢慢的下降了。

    不是說變胖嗎?

    沒錯!! 體脂率已經衝回到去年的水準了，所以，這一年來的阻力運動，算是白練了。

    三個月，就三個月，練了許久的肌肉，全部退回成脂肪了。哎~ 很希望只是量測誤差造成的，跟圖上標示的怪點一樣。下個月的資料出來，大概就比較清楚是不是白緊張了~ 

註一，解說紅色底：疫情期間，沒去健身房。在家每週還是會做阻力運動，不過，強度降太多了。

註二，解說藍色底：2020年6月，離家近的享健身，因為受住戶抗議而停止營業。阻力運動因此中斷了約2個月。

註三，解說綠色底：2020年9月，開始到怪獸運動中心做阻力運動。不過，這段時間就沒有InBody體脂率的資料。

  附上享健身的介紹影片~

好書推薦：馴羊記

     會讀這本書，是因為荒野的一個群組裏，發動了一次的購書行動。讀完後，很推薦。

    這本書在追的，其實是雪豹~ 雪豹，隱喻的是什麼? 為什麼書名不叫「尋豹記」，而要叫「馴羊記」? 歡迎看完的人，可以私下來討論喔! 我就不先把自己的想法，灌進去了。

    這是一個揉合了旅記、文學、歷史、環境跟哲學的作品。不敢說他揉得渾然天成、不著痕跡，不過，以他還沒三十歲的年紀，能做到這程度，已經讓我願意當他的鐵粉，期待他下一本的著作。

• 旅記

    這是一本透過旅記開啟出所有故事的書。作者透過2次進出西藏的過程，及在西藏生活的記事，生動的把進出的大冒險，跟當地生活的甘苦展現出來。自己並不喜歡讀旅記，也說不出個原因。不過，這本書倒是一改我對旅記的刻板印象。大概是因為沒看到一堆吃吃喝喝的吧。

• 文學

    這本書看到一半，第一句拿出來跟家人分享的，是作者在尋雪豹的過程，透過雪豹的足印，寫出的一句話：「我感到精神恍惚，自己和雪豹在空間上相遇，卻在時間上錯身而過。」這樣一句話，卻在我心裏來回的琢磨。講緣份這兒事，先決條件就是在空間和時間上，都剛好一致了，才有機會把緣份續下；不管是空間上，或是時間上的些許差錯，就是沒緣份嘛! 至於什麼狀況，會讓人很期待「有緣份」呢? 自然要是自己很在意的人事物了。

• 歷史

    這本書中間有一大部份，是透過半世紀前的日本尋道者寫的「馴羊記」，跟自己當下遇到的事，做成一個時光交錯的穿越劇。

    講到半世紀前的西藏歷史，應該是開心不起來；對比現在的西藏，跟這過程中的西藏，嗯……自己看啦，想到就心酸。

    裏面一段，講到「藏戲」的部份，也是令人唏噓，卻也像極了這50年來的世代隔閡。文裏的老者，逃過文化大革命，留下了一些過往藏戲的服飾與文物。而過往大家崇敬，戴上了就代表神的面具，而今卻成了孫子玩耍用的玩具。生命裏，是不是有不少，長輩珍惜著要留下的，卻在後輩眼中，毫無用處。有形的，無形的，都是這樣在演化中。

• 環境

    這部份僅在文章的近尾處，提到一些。不過，因為揉不進其他部份，所以，還是被獨立寫了出來。

    作者因為發現成羊群裏，出現一隻有問題的羊，開啟了一段跟草原開發及礦產開發相關的歷史，跟開發留下的後果。作者超有追根究底精神，千辛萬苦的去找到過去開採留下的礦場，雖然沒有明說這些有問題的羊，跟採礦的關係到底如何，不過，寫在一起的用意，應該還是認為兩者脫不了關係。

    當作者吐出”資源是詛咒，而美是傷害”，實在是很令人心痛的。

• 哲學

    因為寫的是在西藏的事，就脫離不了神祕，免不了處處禪機，考驗自己的哲學，或說是，生命觀。

    抄一段在「火」的篇章裏的文字，“後來天氣逐漸暖和，我們就很少用火了。有天晚上氣溫特別低，我又準備撿牛糞來生火時，朋友桑木旦不安地勸阻了我。他說夏天到了，牛糞裏長了好多蟲子，那可不能燒呀。意思是，要是讓無數蟲族死於火中，就是一生償還不盡的罪孽。”

    這是一本不簡單的書，文末還列了約50本的參考文獻，比我正在寫的碩士論文還多，真的只能用「拜服」兩字。一起來支持新興的年輕作家吧~

來自丈母娘的考題，之三：獎勵篇

     從教育的觀點來看，我自己並不支持「獎勵」這件事。這不重要，因為，我也不是教育專家，孩子也不是生了幾手，或多麼有成就。

• 難傳承的現代父母

    反對「獎勵」的原因是因為，「獎勵」是一種利誘的行為，希望孩子照著大人鼓勵的方向走。所以，孩子在走的，是大人期待的人生。這在過去幾千年，封建與農工業社會，也許是正確的方式；父母可以教導孩子，維生的方式與技巧，還可能代代相傳。但是，這個年代的父母，很少可以教導孩子最新的技術，以及，學習最新技術的方法。這是這個世代的無奈，不只是父母的無奈，也是孩子的無奈。

    父母無奈的是，不知道要教孩子什麼；而孩子無奈的是，父母還是不斷的下指導棋。

    這個世代，該給孩子的是「支持」，而不是「獎勵」；值得尊敬的是「過程」而不是「結果」。

    這樣的觀點，也就是自己願意支持孩子，找自己喜歡的事做；而不要花太多時間在教科書上。努力找些有意思的事情做，而不是把精神放在考試的數字上。

• 實例

    說教多了些，來舉些例子。

    「老大前兩年，迷上了漫畫，也想來畫畫看。於是，買了繪圖板給他。」這個是支持。即使後來他也沒真的畫上什麼，不過，這樣的學習成本，我們願意支持。用幾千元，測試一下他是不是真的想做這件事。

    老大某次模考，考了個第一回家。我們沒有給任何的實質獎勵，就是給個眼神。需要什麼獎勵嗎? 不會有。他的努力，已經在成果上展現了呀! 我們就是為他感到高興~

    第三個例子，兩年前的暑假，孩子們沒去補習。而我相信，自走車大賽會給他們留下記憶點，即使，最後什麼名次都沒拿到。孩子們從我給的範例程式，慢慢的讓車子可以走，再讓車子可以轉彎；最後讓車子可以跟著白線走。這個過程，就已經獲得良多了。再看到我從頭打造一部房車型的自走車，從3D列印、模型打磨、噴漆，一部看起來就是個玩具的車，竟然可以躲過保特瓶往前走。比賽時，光是車子在展示區，就獲得不少經過的人，評頭論足，當下就已經滿足；即使最後，我們兩部車，都沒把賽道走完。因為過程比結果重要，這次的比賽，空手而回，卻是滿滿心得。

• 獎勵適用在可規模化的事物上

    在生活上，不建議獎勵，在職場上也不建議獎勵嗎? 不是，要看性質。如果，工作是標準作業流程(SOP)可以達到的，可以透過獎勵來提昇產出。在我小時候，曾經一邊看電視，一邊做手工加工(這應該是我們這一代，特殊的記憶吧)。想要獲得多一些零用錢，就是多花時間多做一些。

    如果，工作是需要做出差異化的，需要創意的，要求或獎勵就必須很小心。過去的工作，我們最不敢去壓縮外觀設計師的時間，時間不夠，可能會收到設計師交出「草草了事」的設計。這就很頭痛了，做也不是；退回去重設計又要花更多時間。

    結論是，如果您覺得孩子的教育，是可以標準化作業流程的，請給他超級大的獎勵，做為超級大的誘因；如果您覺得孩子的教育，是必須透過興趣的培養，是要有創造與創意，是走到他自己喜歡的方向，請給他超級大的支持與陪伴，讓他走出他自己。

    下面影片，是當時自走車比賽後，製作的影片，參考一下。

附註：

全國自走車競賽：親子篇。

全國自走車競賽：競賽篇。

來自丈母娘的考題，之二：解說篇

     知道了問題的原由，還是要正面回答丈母娘的考題：「我想問毛豆，台灣選手得到獎牌，回國後會領取獎金，你覺得合理嗎？感謝！」

    回答是：「不只是合理，還是必須。但不夠理想。」

    開始寫前，要表達對運動選手們的敬佩。為了上到這奧運的壂堂，承受長期辛苦的訓練過程，爭取一份不確定的獎勵。

• 成王敗寇

    這次奧運，因為戴資穎經濟艙事件的關係，炒熱了運動員對待合理性的問題。戴資穎全球女子羽球單打球后，在奧運決賽吞敗，得到銀牌。不過，戴資穎在奧運的這三場女單比賽，決賽是最沒有看頭的。跟辛度的四強賽，老實說也只是勉強算精彩而已。八強賽對上依瑟儂那場，是我覺得最好看的一場。雙方攻守來回，不時讓我「哇~」出來，尤其是第三場後半段的幾球，簡直是不可思議，兩個人都翻倒在地上救球。

    如果讓你選擇，把球打精彩跟打贏，你會選哪一個 ? 多半會選擇贏球吧?

    競賽、賭博跟打仗，共同的特色就是「成王敗寇」。風度很重要，卻只是伴紅花的綠葉。我自己也很沒風度，看到某隊球員，得分時，鬼吼鬼叫的，心理暗槓：「沒水準。」看到王齊麟得分鬼吼鬼叫的，心裏暗讚：「好激勵」。

    既然是成王敗寇，「成王」的獎勵當然不是只有那一面金銀銅牌，還有，必須履約的高額獎金。

    國家付出高額獎金的原因，是國家政策裏必須鼓勵運動；而把運動當成職業的人，一旦獲得國際肯定，應該給予職場上金字塔頂端的薪資或獎勵。偏偏，台灣縱使有人把運動當職業，每天訓練8小時；卻很少職業球員的市場需求。一旦商業市場沒有給予支持(代言或雇用)，走到下坡的運動員，縱使上半場再精彩，都可能下場淒涼。國家鼓勵運動，就變成過河拆橋，不勝唏噓；一旦變成新聞的負面事件，國家體育運動的推動，就會更形困難。

    簡單說，國光獎金，就是「成王」後的基本生活保障，是必須的。不夠理想的原因是，不成王怎麼辦? 難道，沒拿到獎牌的，都是不夠努力嗎? 你問問奧運沒拿到獎牌的依瑟儂呀。如果，人家都照國家或球隊的要求，這麼的努力練球，為什麼讓他們走到「敗寇」的境地?

    我來分享一下，成王敗也王的產業故事。

• 成王敗也王

    我的第一份工作，是研發光碟機的工程師。在台灣，因為聯發科的存在，即使不使用電腦的人，也都知道光碟機是什麼。

    在我開始做光碟機時，也正是台灣光碟機取代日本的黃金時期。做光碟機的系統廠商一時如雨後春筍，不少還做到上市櫃。

    不過，當聯發科的晶片，打敗美國及日本的晶片，吃遍全世界時，在系統廠的工程師們，很清楚自己的工作不保了。聯發科除了提供晶片，也提供程式，提供調校的方法，甚至，到公司幫忙寫程式，解決公司遇到的技術問題，不過，卻也搶了系統廠工程師們的工作。另一個發展是，三星與LG的光碟機出貨量，逐年增高。台灣的光碟機，競爭力逐漸的跟不上。

    當大家只看到聯發科股價大漲，員工分紅羨煞全台。這就是成王該有的待遇。

    那我們在系統廠的工程師呢? 被三星與LG打得一擺一擺的，下場如何呢?

    我好多同事，就到聯發科報到，被派駐韓國；幫忙三星與LG做光碟機呀~

    過去的努力，遇到好的機運，會有成功的機會；過去的努力，遇到不好的機運，還是可以帶到下個工作去。只要有努力，就會有代價。這才是「努力」值得被鼓勵的原因。

• 結論

    台灣的體育環境，並不是這麼熱絡到可以由私人企業，贊助足夠多的運動員，讓他們可以不受日常生活的經濟壓力，專心發展他的專項。在私人的贊助不足，政府的高額獎勵，變成可以引發運動員持續下去的一個重要動力。今年看到另一個對運動員的路很正向的發展，是不少運動員，透過社群積極的做個人品牌的經營。逐步的擺脫，單一贊助或是單一收入來源，才是長久維持的方法；也是逐漸走到不受獎牌影響，成王敗也王的路。

    那到底什麼狀況，應該用獎金鼓勵? 什麼狀況，不應該用獎金鼓勵? 留待下一篇囉。